L'impatto di una singola sessione di musicoterapia sulla percezione del dolore nei pazienti affetti da anemia falciforme

Music Therapy on AYA Patients with Sickle Cell Disease

Abstract

L’anemia falciforme (SCD, Sickle Cell Disease ) è una malattia genetica che colpisce principalmente gli afroamericani. Un afroamericano su 13 nasce con il tratto falciforme (un gene anomalo dell'emoglobina) e 1 su 365 nasce con la malattia falciforme (due geni anomali dell'emoglobina). Sebbene gli effetti della morte cardiaca improvvisa siano variabili, un sintomo prevalente è il dolore intenso. Eventi dolorosi gravi, noti come crisi vaso-occlusive (VOC), sono uno dei motivi principali dei ricoveri ospedalieri.

Una preoccupazione comune espressa dagli individui affetti da SCD è quella di ricevere cure adeguate durante le VOC. Con solo quattro farmaci modificanti la malattia approvati dalla FDA e pochi farmaci antidolorifici, i pazienti hanno limitate opzioni terapeutiche per la gestione del dolore, esponendosi al rischio di mortalità precoce. Inoltre, i fattori di stress psicosociali possono avere un impatto sulla qualità della vita. Questi fattori di stress iniziano nel pronto soccorso, dove i pazienti affetti da anemia falciforme sperimentano un tempo di attesa più lungo del 25% rispetto agli altri pazienti e riferiscono di essere stigmatizzati da altri.

I determinanti sociali della salute, il razzismo interpersonale da parte degli operatori sanitari e il razzismo sistemico possono complicare ulteriormente l’esperienza del dolore dei pazienti in ospedale. Altri fattori di stress psicosociali che influiscono sulla salute dei pazienti includono un basso status socioeconomico, uno scarso funzionamento familiare e l’adattamento dei genitori. Sono stati frequentemente segnalati anche aumento di stress, depressione, ansia, esclusione sociale, solitudine, scarse relazioni e scarso rendimento scolastico, che spesso aumentano le VOC e le visite ospedaliere. A causa del crescente numero di decessi, nelle persone con anemia falciforme, legati alle prescrizioni di oppioidi e a causa dei fattori di stress fisico e psicosociale, negli Stati Uniti, è aumentato l’interesse verso i trattamenti non farmacologici per il dolore, in particolare quelli che affrontano la multidimensionalità delle crisi vaso-occlusive.

La musicoterapia può essere un modo efficace per affrontare la multidimensionalità del dolore. La Commissione congiunta ha raccomandato agli ospedali di promuovere e fornire approcci non farmacologici al dolore, elencando la musicoterapia come una strategia non farmacologica. Inoltre, una meta-analisi del 2016 ha concluso che la musicoterapia ha avuto un effetto clinicamente più significativo (-1,50, p<.001) sulla riduzione dell’intensità del dolore rispetto alla medicina musicale (-1,08, p<.001) (esperienze di ascolto di musica preregistrata somministrata da operatori sanitari), fornendo supporto all’utilizzo della musicoterapia durante le VOC.