El impacto de una sola sesión de musicoterapia en la percepción del dolor de pacientes con enfermedad de células falciformes

Music Therapy on AYA Patients with Sickle Cell Disease

Resumen

La enfermedad de células falciformes (ECF) es un trastorno genético que afecta principalmente a los afroamericanos. Uno de cada 13 afroamericanos nace con el rasgo de células falciformes (un gen de hemoglobina anormal) y 1 de cada 365 nace con ECF (dos genes de hemoglobina anormales). Aunque los efectos de la ECF varían, un síntoma frecuente es el dolor intenso. Los eventos dolorosos severos, conocidos como crisis vasooclusivas (CVO), son uno de los principales motivos de hospitalización. Una preocupación común expresada por las personas con ECF es obtener la atención adecuada durante la CVO. Con sólo cuatro fármacos modificadores de la enfermedad aprobados por la FDA y una cantidad limitada de analgésicos, los pacientes tienen pocas opciones de tratamiento para el manejo del dolor, lo que los coloca en riesgo de mortalidad prematura. Además, los factores estresantes psicosociales pueden afectar su calidad de vida. Esto puede comenzar en el departamento de emergencias, donde los pacientes con ECF experimentan un tiempo de espera un 25% más largo que otros pacientes y reportan estigmatización por parte de otros. Los determinantes sociales de la salud, el racismo interpersonal por parte de los profesionales de la salud y el racismo sistémico, pueden complicar aún más la experiencia del dolor de los pacientes en un hospital. Otros factores estresantes psicosociales que afectan la salud del paciente incluyen el bajo nivel socioeconómico, el funcionamiento familiar deficiente y la adaptación parental. También se ha informado con frecuencia de un aumento del estrés, la depresión, la ansiedad, la exclusión social, la soledad, las malas relaciones y el bajo rendimiento escolar, lo que a menudo aumenta los CVO y las visitas al hospital. Debido al creciente número de muertes relacionadas con la prescripción de opioides en los Estados Unidos y los factores estresantes físicos y psicosociales en las personas con ECF, se ha puesto un mayor interés en los tratamientos no farmacológicos para el dolor, en particular aquellos que abordan la multidimensionalidad de los CVO. La musicoterapia puede ser una forma eficaz de abordar la multidimensionalidad del dolor. La Comisión Conjunta ha recomendado que los hospitales promuevan y proporcionen enfoques no farmacológicos para el dolor, incluyendo la musicoterapia como una estrategia no farmacológica. Además, un metanálisis de 2016 concluyó que la musicoterapia tuvo un efecto clínicamente más significativo (-1,50, p<0,001) en la reducción de la intensidad del dolor que la música en medicina (-1,08, p<0,001) (experiencias de escucha de música pregrabada administradas por trabajadores de la salud), brindando apoyo a la musicoterapia durante la CVO.